Рассасывающие швы после родов когда рассасываются. Осложнения послеродовых швов. Шовный материал и методы наложения швов.

Швы на шейке матки накладываются при разрывах шейки матки во время осмот­ра родовых путей, который производится сразу после родов. Разрывы чаще всего возникают в типичных местах: на 3 и 9 «ча­сах» (если шейку матки, как это принято у акушеров-гинекологов, представить в виде циферблата часов). Ушивание таких раз­рывов не требует обезболивания - после родов шейка матки малочувствительна к боли. Чаще всего используется рассасыва­ющийся шовный материал - биологичес­кий материал кетгут (изготовлен из тон­кого кишечника крупного рогатого скотаили овец) или полусинтетические нити: викрил, ПГА, капроаг. Швы могут быть отдельными (ряд коротких нитей, каждая из которых фиксирована узлом) или непре­рывными, где узел завязывается лишь в на­чале и конце линейного разрыва. Специ­ального ухода в послеоперационном перио­де эти швы не требуют и беспокойства не доставляют.

Швы во влагалище накладываются при разрывах стенки влагалища. Для наложения отдельных швов или непрерывного шва так­же используются рассасывающиеся матери­алы. Это более болезненная операция, тре­бующая обезболивания - местного (НО­ВОКАИН, ЛИДОКАИН) или общего (крат­ковременный внутривенный наркоз). Швы специального ухода не требуют. Ушитые разрывы влагалища могут быть умеренно болезненными в течение пары дней после их наложения.

Швы на промежности накладываются в случае разрывов промежности в родах или искусственного ее рассечения.

Различают разрывы промежности трех степеней (рис. 1): I - разрыв только кожи задней спайки влагалища; II - разрыв кожи и мышц тазового дна и III- разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки.

Перинеотомией (рис. 2а) называют рас­сечение промежности по срединной линии от задней спайки влагалища по направлению к заднепроходному отверстию. Эпизиотомия (рис. 2б) - такое же рассечение, берущее начало от задней спайки, но под углом примерно 45 °С вправо или влево (чаще вправо).

Рассечение про­межности может вы­полняться под местной анестезией НОВОКАИ­НОМ или ЛИДОКАИНОМ, а может - без обезболивания, учиты­вая то, что существуют многочисленные физиологические механизмы, защищающие про­межность от боли в родах. В хирургическом смысле у разреза есть многочисленные пре­имущества перед разрывом промежности: разрез имеет ровные края (и рубец, как следствие, получается более эстетичным), разрез производится на нужную глубину и относительно редко самопроизвольно прод­левается на близлежащие органы.

Разрывы промежности ушиваются пос­лойно: вначале особым рядом швов ушива­ется стенка прямой кишки (если, конечно, это требуется). Затем при помощи рассасы­вающегося шовного материала (кетгут,викрил, ПГА) соединяются мышцы про­межности и лишь затем - кожа. На кожу обычно накладываются швы из нерассасы-вающегося материала - шелка, капрона или никанта (капрон, пропитанный анти­биотиком ГЕНТАМИЦИНОМ или ТЕТРА­ЦИКЛИНОМ). Тот же принцип соблюдается и при восстановлении целостности промеж­ности после перинеотомии или эпизиотомии.

Методики наложения швов. Если края разреза достаточно ровные, есть возмож­ность для наложения косметического внутрикожного шва. Этот шов пришел в хирур­гию из косметологии. Сущность методики его наложения состоит в том, что нить про­ходит в толще кожи зигзагообразно, выходя наружу только лишь в начале и конце разре­за. Вследствие этого рубец получается более тонким и лишенным такой специфической принадлежности хирургического шва, как отметины от вколов и выколов иглы, сопро­вождающие «обычный» шов с обеих сторон.

Применяют также методику, при которой одна нить прошивает сразу и мышцы, и кожу. Эта методика позволяет хорошо сопоставить ткани, процесс заживления проходит наиме­нее болезненно. Такой шов накладывают рассасывающимся материалом.

Период заживления. Заживление шва на промежности несколько более проблематично, нежели швов на шейке матки и влага­лище. Для хорошего заживления любой ра­ны требуется несколько условий, важными среди которых являются покой и асептика (то есть максимальная защита от болезнет­ворных микроорганизмов). Несколько деся­тилетий назад после разрыва или разреза промежности пациентки соблюдали пос­тельный режим несколько дней, что весьма способствовало хорошему заживлению ра­ны. В настоящее время в связи с повсемест­ным распространением совместного пребы­вания мам и малышей в послеродовой пала­те обеспечение полного покоя промежности проблематично.

Затруднено бывает и обеспечение асеп­тических условий, необходимых для зажив­ления. Постоянный контакт с послеродовы­ми выделениями (лохиями), а также отсут­ствие возможности закрепить на ране сте­рильную повязку - это факторы, создаю­щие некоторые трудности в лечении ран на промежности.

Чтобы помочь своему организму эти трудности преодолеть, необходимо прежде всего строго следить за чистотой соответ­ствующей области. Каждые 2 часа нужно менять гигиенические прокладки. В услови­ях стационара обработка швов антисепти­ческими растворами обычно проводится персоналом на гинекологическом кресле или на кровати один раз в день. После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо производить подмывание теплой водой или слабым раствором марганца, после чего просушивать промокательными движениями область шва чистым полотенцем. Это реко­мендуют делать как в роддоме, так и дома в течение 1,5-2 месяцев после родов.

При наличии швов на промежности не­обходимо механическое щажение (покой) для мышц и кожи соответствующей области. Несмотря на то что полное обездвижение родильницы, как правило, бывает невоз­можным, передвижения должны быть мини­мальными и осторожными. Родильнице со швами в течение 10 дней после родов нельзя садиться; несоблюдение этой рекомендации может привести к расхождению швов. Для удобства молодых мам послеродовые отде­ления оснащены «фуршетными» столиками для приема пищи стоя, можно есть лежа в постели, также на специальном прикроват­ном столике. В течение 2-3 дней после ро­дов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия из муки и круп для того, что­бы максимально отсрочить наступление сту­ла (хотя после клизмы в родовом отделении стула и так не будет дня 2 или 3).

Швы из нерассасывающегося материала обычно снимают на 6-7-й день после их на­ложения. Если родильница уже выписана из роддома, швы снимают в условиях женской консультации. Это несложная и малоболез­ненная процедура. Но и после нее необходи­мо продолжать строго соблюдать правила гигиены. Лишь не ранее чем через 10 дней после родов роженице можно сидеть, причем вначале на жестком стуле и лишь потом - на мягких диванах и креслах.

С определенными трудностями будет соп­ряжена поездка домой из роддома. Чтобы из­бежать неприятностей, следует принять поло­жение полулежа на заднем сиденье автомоби­ля. Предупредите родственников, что кроме молодых родителей и малыша в машине мо­жет ехать только один человек, потому что свободным будет только переднее сиденье.

Швы после кесарева сечения

Кесарево сечение - обширная полост­ная операция, при выполнении которой рас­секается множество различных мягких тка­ней, которые последовательно соединяются швами.

Шов на матке. Наложение швов на мат­ку - важный этап операции кесарева сече­ния. В настоящее время наиболее распространено кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. Длина разре­за - 11 -12 см. Такой разрез создает опти­мальные условия для заживления раны на матке и минимизирует операционную кровопотерю, но если по каким-то причинам именно это направление разреза затрудни­тельно, производится «классическое» или «корпоральное» кесарево сечение с выпол­нением продольного разреза тела матки той же длины.

За годы развития акушерской науки бы­ло высказано великое множество мнений о том, чем и как нужно ушивать матку, чтобы создать оптимальные условия для вынаши­вания последующих беременностей. Сейчас матку чаще всего зашивают однорядным или двухрядным непрерывным швом с примене­нием рассасывающихся материалов с боль­шим периодом полной абсорбции (т.е. собственно рассасывания) - 70- 120 дней (викрил, монокрил, дексон, капроаг). Иногда применяется и наложение особен­ных отдельных швов. Однако любая из этих методик при тщательном выполнении дает отличные результаты, и предпочтение на практике, как правило, отдается той методи­ке, которая наиболее отработана в конкрет­ном родовспомогательном учреждении.

В последние годы в отечественных кли­никах все чаще применяется рассечение матки при помощи американского аппарата фирмы «Ауто Сьюче» («AutoSuture»). При помощи этого аппарата производится разрез на матке с одновременным наложе­нием на края раны скобок из рассасывающе­гося материала, что позволяет значительно уменьшить величину кровопотери.

После ушивания раны на матке и реви­зии органов брюшной полости последова­тельно ушиваются брюшинный покров, мышцы передней брюшной стенки, сухожи­лия и подкожно-жировая клетчатка. Для этого применяются рассасывающиеся полу­синтетические нити или обычный кетгут.

Швы на коже. Выбор метода ушивания кожной раны после кесарева сечения зави­сит от направления рассечения кожи. Суще­ствует довольно много оперативных досту­пов при кесаревом сечении, но в современном акушерстве наиболее распространены три вида кожных разрезов:

• Нижнесрединная лапаротомия (рассечение передней брюшной стенки). Разрез проводится вертикально, по срединной линии между лоном и пупком, длиной 12- 15 см (рис. За). Главное его преимущество - быстрота и удобство, поэ­тому этот вид кожного разреза почти всегда при­меняется в экстренных ситуациях, когда несколько минут могут иметь решающее значение (например, при массивном кровотечении).
• Лапаротомия по Джоэл-Кохену (Joel-Cohen). Поперечный разрез, который произ­водят на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком. Это удобный и доста­точно быстрый оперативный доступ при кеса­ревом сечении.
• Лапаротомия по Пфанненштилю. По­перечный разрез дугообразной формы произ­водится по ходу кожной надлобковой складки (рис. 3б). Именно это обстоятельство - наи­лучший косметический эффект - обусловли­вает широкое распространение этого вида вмешательства. Находясь в кожной складке, тонкий кожный рубец сливается с ней и иногда делается вообще трудноразличимым. Кроме того, оба поперечных разреза создают благоп­риятные условия для наложения внутрикожного шва, о котором мы говорили выше. Про­дольный же разрез ушивается всегда отдель­ными шелковыми (или из другого нерассасывающегося материала) швами, потому что в этом случае швы находятся в условиях боль­шей механической нагрузки; соответственно, предъявляются более высокие требования к механической прочности кожного шва.

Период заживления. Первые один-два дня после операции область шва достаточно бо­лезненна и требует медикаментозного обезбо­ливания. Источником боли служит, конечно, не только кожная рана - болевые ощущения причиняют все мягкие ткани, пересекаемые при операции. Несмотря на это, весьма полез­но раннее вставание (через сутки после опера­ции). Иногда, особенно при развитой подкож­ной клетчатке живота, облегчение приносит ношение послеродового бандажа, ограничива­ющее подвижность мягких тканей живота и тем самым обеспечивающее более полный по­кой кожной ране.

Швы на коже обрабатывают антисепти­ческими растворами через день или каждый день с наложением герметичной стерильной повязки. Очень удобны самоклеящиеся повяз­ки, продающиеся в аптеках. Если швы шелко­вые, снимают их на 7-е сутки, перед выпиской.

После выписки в самостоятельном уходе за кожными швами, как правило, нет необходи­мости - достаточно общегигиенических ме­роприятий. Шов можно мыть водой с мылом, воздерживаясь лишь от сильного давления на него и применения жестких губок и мочалок.

Рассасывающиеся материалы имеют раз­ный механизм рассасывания, они по-разному теряют прочность, рассасываются через раз­ное количество времени. Это может обуслов­ливать особенности послеродового периода.

Так, нити естественного происхождения рассасываются под действием ферментов, вырабатывающихся в печени, что сопровож­дается выраженной реакцией окружающих тканей - может возникать покраснение, из мест вколов подтекает прозрачное отделяе­мое. Поскольку кетгут является естествен­ным биологическим материалом, то он может вызвать аллергические реакции. Это обстоя­тельство затрудняет заживление, возможно расхождение швов.

Синтетические нити (викрил, ПДС) рас­сасываются в результате гидролиза, т.е. раст­воряются под действием жидкостей организ­ма, когда вода проникает в волокна нити. По сравнению с механизмом резорбции естест­венных нитей гидролиз вызывает менее вы­раженную реакцию организма. Время расса­сывания шовного материала в среднем сос­тавляет:

• Кетгут полностью рассасывается в течение 30 дней, но прочность теряет через 7 дней, то есть при наличии кетгутовых швов на промежности «ниточки» отделя­ются на 7-й день.
• Викрил полностью резорбирует через 60-90 дней. Этот материал широко исполь­зуют при кесаревом сечении.
• ПДС (максон) полностью рассасыва­ется к 210-му дню. ПДС используют для сое­динения сухожилий после операции кесарева сечения.

В заключение нельзя не сказать несколь­ко слов о психологических последствиях ро­дового травматизма и кесарева сечения. Ка­залось бы, трудно найти молодую женщину, совершенно равнодушную к возникновению рубцов на своем теле. Однако ни один из серьезных исследователей, занимающихся психологическими проблемами родильниц, не называет наличие кожного рубца в числе зна­чимых причин для негативных эмоций в пос­леродовом периоде. Например, молодых мам после кесарева сечения куда больше волнует то, что супруг увидел ребенка раньше, чем она, нежели наличие какого-то там кожного рубца. Пусть же швы и рубцы останутся нез­начительным эпизодом в истории ваших ро­дов. А врачи и современные медицинские тех­нологии вам в этом помогут.

Иногда случается так, что во время родов мягкие ткани разрываются или их разрезает врач. Приходиться накладывать швы после родов . Это происходит по разным причинам.

Мам очень беспокоит то, как будут развиваться дальнейшие события:

• как долго будет болеть
• как ухаживать за швом
• когда можно будет сесть
• как сидеть при наличии шва
• на что обратить внимание
• когда станет возможным нормальный половой акт…

Разрывы происходят при сниженной эластичности мягких тканей или большом размере плода. Эластичность тканей заложена генетически, снижаться может на фоне воспалительных процессов во влагалище (кандидоз вызывает воспаление слизистой влагалища и вульвы). Поэтому заблаговременно обсудите с гинекологом необходимость предродовой санации влагалища.

Разрыв может произойти в различных местах

• шейка матки
• стенки влагалища
• ткани промежности

Для предупреждения глубоких разрывов врач может принять решение о проведении эпизиотомии. Проводиться, она также при необходимости укорочения периода потуг (по показания со стороны плода или матери).

В таком случае делается хирургический разрез промежности от спайки половых губ к сзади, немного под углом (вправо или влево). Процедура малоприятная, но пережить можно. Как у нас принято, мужчины обсуждают боевые раны и шрамы, а женщины — послеродовые.

2. Как зашивать будем?

В зависимости от степени тяжести, врач предложит вид обезболивания: местная анестезия (новокаин или лидокаин) либо кратковременный внутривенный наркоз (крайне редко и в особо тяжелых случаях).

Затем сопоставит, наложив швы, мягкие ткани.

В подробности вдаваться не будем, это малоприятная тема.

Чаще всего используют саморассасывающиеся нитки, они не требуют снятия швов. Шов может быть непрерывным — один узел в начале, второй в конце раны, может состоять из отдельных стежков-швов. Самый приятный, для наружных швов вариант — косметический шов. Он проходит внутри мягких тканей и лишен следов входа и выхода иглы, как при обычных швах.

Процедура наложения швов и эпизиотомия достаточно болезненна, и неприятна. Эта боль, как и родовая быстро забывается, так предусмотрела матушка-природа.

Другое дело, в послеродовом периоде швы доставляют матери значительный дискомфорт.

Несмотря на это женщины отмечают, что с радостью пойдут на следующие роды — счастье материнства самое светлое переживание в жизни мамы.

3. Уход за швами, когда и где снимать швы

Уход за швами заключается в поддержании чистоты промежности и половом покое.

Обработку лекарственными средствами обсудите с врачом, который принимал роды. У него же уточните необходимость, и сроки снятия швов.

Часто, для наружных швов, рекомендуют солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника — они ускоряют заживление, дезинфицируют, смягчают кожу. Раствор бриллиантовой зелени, йод и марганцовка сильно сушат кожу, она натягивается, вызывая тем самым боль.

Подмываться старайтесь после каждого посещения туалета.

Прокладки меняйте по мере необходимости, но не реже 1 раза за 2 часа.

Перед тем, как встать напрягите мышцы тазового дна — просто приведите их в тонус.

Сидеть прямо в первые 7-10 дней нельзя. Могут разойтись швы, к тому же сидеть больно. Садиться можно на унитаз и специальный надувной круг. Сидеть можно и полу боком в «позе русалки». Кормить придется лежа на спине или на боку.

В ближайший рабочий день, после выписки посетите гинеколога, который вел Вашу беременность. Ему, к тому же, надо отдать отрывной лист из обменной карты. Врач осмотрит швы, при необходимости снимет их, или скажет когда придти снимать.

4. Способствуем восстановлению мягких тканей

В первую очередь уделим внимание гигиене промежности и выполнению назначений врача (чем подмываться, как обрабатывать швы).

Прокладки промышленного производства могут не подойти, усиливать дискомфорт. На помощь придет старая простынь порезанная на куски. С такой самодельной прокладкой кожа лучше дышит. К тому же толстая прокладка фиксирует рану и успокаивает боль.

Воздушные ванны очень полезны для скорейшего заживления ран. Из-за послеродовых выделений — лохий время проводимое без нижнего белья ограничено. Советую воспользоваться, феном с холодным воздухом для просушки швов.

Сама мысль о посещении туалета пугает. Поможет кусочек туалетной бумаги приложенный к швам. Удерживая вручную промежность, можно облегчить процесс мочеиспускания и дефекации, уменьшить страх.

Во время мочеиспускания постарайтесь остановить мочу за счет сокращения мышц промежности — запомните, это ощущение.

Затем в удобной обстановке напрягайте и отпускайте эти мышцы в течении 10 секунд, немного отдохните и вновь повторите упражнение. Старайтесь выполнять несколько раз в день, постепенно увеличивая число подходов.

Это не займет много времени, улучшит кровообращение в малом тазу и ускорит восстановление. Применять упражнения можно, если они не вызывают болевых ощущений .

Саморассасывающиеся швы начнут распадаться через неделю. Полностью нитки рассасываются около двух месяцев. Врач может снять их раньше, это уменьшит повседневный дискомфорт.

После заживления раны, можно применять массаж промежности с растительными маслами. Массаж способствует скорейшему рассасыванию рубца. Рубцы после разрывов или эпизиотомии проходят по разному, от двух до двенадцати месяцев.

После родов рекомендуют строгий половой покой в течении двух месяцев, пока не прекратятся лохии и не восстановится слизистая матки. По истечении этого срока можно попробовать испытать физическую близость. Во время полового акта в области шва могут возникнуть болевые ощущения. Советую заранее запастись специальным лубрикантом на водной основе.

Лубрикант увлажнит швы, уменьшит боль во время полового акта. К тому же, на гормональном фоне после родов, у женщин отмечается сухость влагалища, естественная смазка почти не выделяется. Лубрикант обеспечит необходимое увлажнение, поможет получить удовольствие от близости.

5. На что обратить внимание

Осложнения в области шва встречаются крайне редко, однако, если Вы заметили у себя один из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

• очень сильная боль при смене положения тела, ходьбе
• повышение температуры тела
• следы гноя на прокладке
• усиление кровотечения из раны
• расхождение краев раны

Заключение

Берегите себя, чем внимательнее Вы отнесетесь к себе в , тем скорее организм восстановиться, раны заживут, родовая боль забудется.

Постарайтесь сконцентрироваться на уходе за ребенком, у Вас с ним сейчас период знакомства. Мышцы живота, при ношении ребенка напрягаются, увеличивая внутри брюшное давление, которое в свою очередь давит на швы, вызывая боль.

Избегайте ношения послеродового бандажа — он способствует еще большему повышению внутрибрюшного давления.

Йога-центры

Школа Каула-йоги - Йога для беременных / йога для женского здоровья.

Москва: Семеновская площадь д. 7 / Милютинский пер. 15

• Йога для беременных: Вторник и Четверг: 17:15 - 18:45;
• Йога для женского здоровья: уточнять по телефону; +7 499 638-28-88

Занятия по записи. Стоимость:

• 1 занятие - 720 руб;
• 1 месяц занятий - 6 600 руб;
• 3 месяца занятий - 17 000 руб;
• 6 месяцев занятий - 28 000 руб;
• 12 месяцев занятий - 42 000 руб.

Yoga Space - Йога для беременных / Женская практика

Москва: ул. Александра Невского д. 27

Направления:

• "Йога для беременных" -
  • Вторник: 18:45 - 20:15,
  • Четверг: 18:45 - 20:15,
  • Воскресенье: 12:30 - 14:00.
• "Женская практика" - уточнять у работников центра.

Цена одного занятия - 800 руб. Огромный набор абонементов.

Во время родов родовые пути женщины получают большое количество микротравм, которые роженица даже не чувствует. Они заживают самостоятельно, врачебного вмешательства и дальнейшего ухода не требуют. Но достаточно часто этим родовые травмы не ограничиваются, и акушерам приходится сшивать надрывы и разрывы промежности, влагалища, цервикального канала и даже матки. Так как разрывы достаточно часто сопровождают процесс родоразрешения будущих мам волнует вопрос — через сколько заживают внутренние швы после родов, и какого ухода они требуют? А также, сколько потребуется наружным швам для заживления, и как ухаживать за ними? Это зависит от шовного материала и места расположения шва. Об этом и пойдет речь в данной статье на .

Швы принято классифицировать по месту их расположения на внутренние (на матке, шейке матки, влагалищные швы) и внешние (швы промежности). Для внутренних швов чаще всего используют кетгут. Этот шовный материал рассасывается самостоятельно. Такие швы ухода не требуют. Швы на шейке матки обычно хлопот не доставляют и женщиной не ощущаются. Влагалищные швы болезненны в течение нескольких суток. В ряде случаев используют искусственный материал:

• викрил;
• капроаг.

Разрывы в зоне промежности возникают как по естественным причинам (повреждения при родах), так и в результате надреза (рассечения), проведенного акушером. По степени тяжести (глубине повреждения) разрывы делят на три степени:

• I ст. — повреждается только кожа;
• II ст. – затрагиваются и мышцы;
• III ст. – ткани повреждаются вплоть до стенок прямой кишки.

При I степени швы могут быть наложены с помощью кетгута. При более глубоких повреждениях используют неспособные рассасываться нити (шелк либо капрон). Швы на промежности боль и дискомфорт причиняют довольно продолжительное время и нуждаются в уходе. Уход представляет собой тщательное соблюдение правил интимной гигиены и обработку швов антисептиками.

Как быстро заживают постродовые швы?

Скорость заживления зависит от нескольких факторов. Во-первых, от шовного материала (саморассасывающиеся швы заживают быстрее). Во-вторых, от индивидуальных особенностей организма женщины. В-третьих, от соблюдений правил интимной гигиены. При попадании бактерий на поврежденные ткани, развивается воспаление, и заживление замедляется. В-четвертых, от поведения и осторожности женщины: курение, прием алкоголя замедляют регенеративные процессы. А резкие движения, раннее возобновление половой жизни и чрезмерные физические нагрузки могут привести к тому, что швы разойдутся, и потребуется повторить их наложение.

Отвечая на вопрос, когда рассасываются саморассасывающиеся швы после родов, можно сказать, что процесс протекает в две стадии:

• в течение 14 дней рассасываются швы;
• в течение 30 дней рассасываются рубцы.

Если были использованы другие материалы, тоже условно можно выделить две стадии процесса:

• заживление раны в течение 5-7 дней до момента снятия швов;
• заживление рубца в течение 2-4 недель.

Указаны сроки для нормального регенеративного процесса. Некоторые патологии (например, сахарный диабет, запоры), постродовые кровотечения, состояние тканей (их вялость) могут привести к замедлению процесса рубцевания и рассасывания рубцов.

Качество ухода за наружными швами и образ жизни также существенно влияют на регенеративные процессы. Если не соблюдать правила гигиены и рекомендации акушера молодая мама может столкнуться с осложнениями.

Осложнения после наложения швов

Если прошло две недели, а женщина все еще ощущает боль в поврежденной области – это означает, что процесс заживления был нарушен. Основные осложнения, с которыми может столкнуться молодая мама следующие:

• боль;
• воспаление и нагноение;
• расхождение швов;
• кровотечение;

Чаще всего эти явления связаны с нарушениями интимной гигиены, тем, что женщина забывала регулярно обрабатывать швы. Или слишком рано занялась сексом (специалисты рекомендуют половое воздержание в течение 2-х месяцев после родов). Возможно, она слишком рано села. На твердую поверхность можно садиться через 1 неделю после выписки из роддома, а на мягкую – через 14 дней. Или подняла слишком большой вес. Весовые ограничения индивидуальны, но более 3 кг в первые недели после родов поднимать не следует.

Уход за швами

В раневой поверхности, даже стянутой шовным материалом, создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Обычно этот вопрос решается с помощью асептической повязки. Но на промежность повязку наложить невозможно. Кроме того, женщина вынуждена постоянно двигаться, что может усугубить ситуацию. Поэтому к этим швам нужно относиться особенно внимательно. В роддоме обработкой поврежденных мест занимается акушерка. Обычно она смазывает дважды в сутки швы раствором бриллиантового зеленого. Чтобы минимизировать риск развития инфекции и ускорить процесс заживления гинекологи советуют мамам придерживаться нескольких несложных правил:

• менять каждые 2 часа гигиенические прокладки;
• следить за регулярностью опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• если опорожнение кишечника затруднено, можно использовать свечи с глицерином;
• подмываться после каждого посещения туалета проточной водой;
• мыться с детским мылом дважды в сутки;
• не тереть швы, а подсушивать их промокательными движениями.

Помимо этого, акушеры-гинекологи советуют придерживать полового воздержания до полного заживления рубцов, и не поднимать ничего тяжелее собственного ребенка. Но даже если вы соблюдали все правила, а болевые ощущения, слишком сильный зуд или гнойное отделяемое на белье все-таки появились, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Что может быть радостней, чем рождение долгожданного ребенка? Приятные хлопоты, суета, бессонные ночи, визиты родных и близких. Но иногда вместе с малышом молодая мама забирает из роддома и небольшую проблему – внутренние швы и свежие рубцы .

Вконтакте

Когда появляются разрывы и почему? Как избежать болей в послеродовом периоде и как вернуться к нормальной жизни?

Прежде чем говорить о внутренних швах, каждой женщине необходимо знать анатомию внутренних женских органов , которые участвуют в процессе родов, где, собственно, и может произойти разрыв.

В родах участвуют матка, шейка матки, влагалище, промежность. Если роды проходят нормально , не должно быть. Это является грозным осложнением, такие случаи очень редки, в родах врач может заметить признаки угрожающего разрыва и вовремя сделать .

Разрыв промежности относится к наружным разрывам , а тактика ведения наружных после родов другая, так как ушивание разрывов промежности относится к швам, которые шьют нерассасываемым материалом (шелк, полипропилен) и потом снимаются.

В основном мы поговорим о разрывах шейки матки и стенок влагалища . Именно эти разрывы ушиваются внутренними швами, которые затем не снимаются, а самостоятельно рассасываются.

Причины появления внутренних разрывов

К наиболее распространенным причинам внутренних разрывов можно отнести:

• крупный плод;
• неэластичность тканей;
• быстрые или стремительные роды;
• узкое влагалище;
• воспалительные заболевания влагалища во время беременности;
• роды после абортов.

Физиология нормальных родов подразумевает длительное раскрытие шейки матки, в течение 12 часов и больше , особенно у первородящих. У тех женщин, которые рожают повторно, как правило, раскрытие шейки матки происходит быстрее.

Поэтому в первом периоде родов, когда идет подготовка родовых путей и раскрытие шейки, необходим контроль со стороны врача.

Если шейка матки не раскрыта полностью, а женщина начнет преждевременно тужиться, может произойти разрыв шейки. Задача врача, если он видит преждевременные потуги, «удержать» женщину от этого неправильного шага. По этой же причине разрываются и стенки влагалища.

Внутренние разрывы не могут быть видны сразу после родов , для этого врач после отделения последа производит осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах.

Процедура безболезненная, но необходимая для того, чтобы даже маленькие трещинки были ушиты и не доставляли хлопот. Любая неушитая ранка может воспалиться после родов.

Процедура ушивания разрывов шейки матки безболезненная . Так природа защитила женщину после родов от неприятных ощущений. При наложении швов на стенки влагалища могут возникнуть боли, ведь влагалище богато нервными окончаниями. В этом случае врач обезболивает травмированные стенки влагалища новокаином или лидокаином.

Кетгут – наиболее часто используемый шовный материал для внутренних швов. Это природные нити, изготовленные из овечьих кишок. По своей структуре он схож с тканями человека, и поэтому через 7-10 дней может самостоятельно рассосаться, это происходит под действие ферментов организма женщины.

Для наложения швов могут использовать полусинтетические нити, такие как викрил, ПГА, капроаг , которые рассасываются несколько дольше, в течение 30-60 дней.

Уход за внутренними швами

Как такового ухода за швами нет, но женщине необходимо знать, что в послеродовом периоде в течение нескольких недель из матки будут выделяться выделения – лохии , которые затрудняют создание стерильных условий в зоне наложения швов. Наложить стерильную повязку тоже не представляется возможным.

Тактика ведения родильницы в послеродовом периоде изменилась. Если раньше женщине, у которой есть внутренние швы, разрешали вставать после родов через несколько дней и кормить ребенка приносили на третьи сутки, то сейчас ситуация другая.

Сегодня ведение женщин в послеродовом периоде со швами почти ничем не отличается от здоровых женщин. Совместное пребывание женщины и ребенка сразу после родов предполагает активное поведение родильницы.

Если наложены швы , то нужно оставаться в положении лежа хотя бы 2-3 дня, поэтому может потребоваться некоторая помощь медицинского персонала.

Поэтому нужно соблюдать меры предосторожности , чтобы швы не разошлись (особенно глубокие) и не нагноились. Сидеть, как обычно, тоже не рекомендуется, желательно сидеть полулежа, или присаживаться на одну из ягодиц. Такая мера предосторожности необходима в течение месяца или чуть больше.

Можно начать не раньше, чем через два месяца . Это дает возможность хорошо срастись разорванным стенкам и возобновить свою эластичность.

Если женщина начинает вести половую жизнь раньше этого времени, может создаться ситуация, когда произойдет инфицирование незажитых полностью тканей со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Ребенка кормить нужно только в положении лежа, а принимать еду самой в положении стоя или лежа. Желательно в этот период не поднимать тяжести, так как это может спровоцировать расхождение внутренних швов. Поднимать не стоит даже ребенка, особенно если у вас родился крупный малыш.

Главным условием самостоятельного ухода за внутренними швами остается личная санитария и гигиена. До полного заживления тканей, 1-2 раза в день надо принимать душ , ни в коем случае не ванну!

Необходимо пользоваться прокладками , сразу после родов специальными послеродовыми, а затем ежедневными, которые нужно чаще менять, чтобы обеспечить ранкам сухость.

Утягивающее белье женщинам, у которых есть внутренние швы, тоже противопоказано носить полтора-два месяца . Дело в том, что такое белье создает излишнее давление на промежность и стенки влагалища, а оно в свою очередь, мешает быстрому заживлению швов.

Тактика поведения после родов

Необходимо понимать, что обычный ритм питания женщине после родов не подходит .

Из-за того, что вся внутриклеточная вода устремляется в молочные железы, идет перестройка работы организма, в первые дни после родов у родильниц может наступить . Поэтому даже женщинам, у которых нет швов, назначают диету: больше жидкости, бульонов, меньше хлеба и так далее .

Все это необходимо знать и помнить женщине, у которой есть швы. Нежелательный запор может создать нагрузку на швы, которые могут разойтись.

Если вы видите, что стула нет 1-2 дня , выпейте слабительное или сделайте клизму. Сразу после опорожнения нужно обмыть наружные половые органы теплой водой с раствором антисептика, потому что нижний край стенки влагалища, где могут быть швы, соприкасается с промежностью.

Если внутренние разрывы были глубокими и множественными, врач может назначить в раннем послеродовом периоде антибиотики, это делается для профилактики осложнений. Осложнения могут возникнуть в послеродовом периоде, и в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

В каком случае нельзя откладывать визит к гинекологу?

• если есть боли внутри влагалища, которые не проходят;
• появилась тяжесть внизу живота и нарастают боли;
• внезапно поднялась высокая температура;
• из влагалища появились гнойные выделения.

Иногда эти симптомы может вызвать и другая причина, но если у вас были наложены внутренние швы, необходимо исключить основную проблему! Все эти симптомы в той или иной степени говорят либо о воспалении швов, либо об их расхождении. Врач должен назначить вам лечение, которое может быть как местным, с обработкой швов, так и общим.

Но необходимо знать : даже если у вас нет никаких жалоб, все равно нужно обратиться в женскую консультацию. Сразу после родов трудно оценить состояние швов в косметическом плане, потому что есть отек тканей.

Врач должен осмотреть внутренние швы, и особое внимание обратить на состояние шейки матки. Если швы на шейке срослись неправильно, в будущем это может дать осложнения.

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Главный вопрос, интересующий тех женщин, которым после родов накладывались швы, касается того, сколько они заживают. Давайте попробуем разобраться в нем и рассказать о том, сколько времени уходит на полное заживление швов, в зависимости от их вида.

Какие типы швов накладывают после окончания родов?

Для того, чтобы разобраться с тем, через сколько заживают швы после процесса родов, необходимо сказать, существуют внешние и внутренние. К первому типу относят те, которые накладываются на область промежности, разрыв которой нередко происходит при несоответствии размеров родовых путей размеру плода. При этом в отдельных случаях, чтобы предотвратить самопроизвольный , врачи делают небольшой разрез с помощью мединструментария. Дело все в том, что такого рода рана затягивается намного быстрее, чем рваная. Процедура, при которой производят ушивание разрывов промежности, называется

Намного чаще накладывают внутренние швы. Такая манипуляция в обязательном порядке проводится в тех случаях, когда происходит разрыв влагалищных стенок, или же надрыв маточной шейки. При этом используют саморассасывающийся шовный материал.

Сколько времени уходит на заживление шва?

Говоря о том, через сколько после родов заживают (рассасываются) внутренние швы, врачи обычно называют срок 5-7 дней. Именно столько времени необходимо для полного исчезновения материала, используемого для наложения внутренних швов. Однако это совсем не означает, что рана полностью зажила.

Внешние швы после родов заживают примерно через 10 дней. Однако в виду того, что они подвержены большему воздействию факторов окружающей среды, данный процесс может затянуться и до 1 месяца. В отдельных случаях, при несоблюдении стерильности во время наложения или из-за плохой обработки шва, может происходить инфицирование раны, что только удлиняет процесс регенерации.

Какие нюансы должна соблюдать роженица, чтобы избежать осложнений?

Очень важно в послеродовом периоде уделять внимание правильной и своевременной обработке швов.

Так, врачи рекомендуют проводить эту манипуляцию не менее 2 раз в день. В условиях медучреждения это делают медсестры. Кроме того, чтобы избежать инфицирования, женщина должна менять через каждые 2 часа гигиеническую прокладку. Если на белье вдруг были замечены следы крови, об этом стоит сообщить врачу.

Также молодых мам часто интересует вопрос относительно того, сколько болят швы, наложенные после родов, и сколько времени нельзя сидеть женщине со швами. Как правило, болевые ощущения стихают уже на 3-4 сутки. Также врачи запрещают женщине сидеть в течение 10 дней, - присаживаться можно только на одну ягодицу и на короткое время.

Наружные швы после родов снимают, когда пройдет 10-14 суток с момента их наложения. При этом, на их месте остаются в большинстве случаев рубцы.